Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Верхний пост :)

Основной мой вид деятельности на данный момент - разработка ПО в области embedded. Опыт работы - с 2001 года. Сайт-визитка по этой теме: http://avl2.info/.

Кроме этого, есть еще несколько направлений, мне интересных, в которых я в той или иной степени "продвинулся". Никак не связанных с программированием.

1. Естественные роды. Все - на основании собственного (почти :)) опыта рождения двух детей. Я оба раза присутствовал на родах, во второй раз мы вместе с женой составляли план родов, выбирали и общались с акушерками, ходили на курсы подготовки и многое-многое другое :) Опыт вылился в сайт http://ru.naravniporod.com/. Буду рад ответить на вопросы, если кого-то мой опыт заинтересует подробнее.

Если же кому-то предстоят роды в Словении и его будет страшить неизвестность и неопределенность - как, где, с кем и т.п., тоже буду рад помочь, пишите!

2. Фотография. Началось это увлечение еще с 1996 года, с фотоаппарата "Смена 8М" и черно-белой пленки, проявки ее в бачке и печати фотографий в ванной под увеличителем и красным фонарем. Кое-что из того, что получается сейчас, можно увидеть здесь по тегу "Фото". Коммерческое предложение с ценами и вариантами - на еще одном моем сайте http://www.lepitrenutki.com/, который, правда, на словенском языке - для целевой аудитории.

И если вы планируете поездку в Словению (или ближайшие ее окрестности) и хотите, чтобы у вас на память остались фотографии, на которых бы были запечатлены и вы тоже (или вы вдвоем с партнером, или вся ваша семья) - буду рад оказать такую услугу. По себе знаю, что тот, у кого в руках фотоаппарат, очень редко сам оказывается в кадре. К тому же, часто приходится выбирать: сфотографировать момент или прожить его. И не лучше ли будет выбрать "прожить", а для "сфотографировать" нанять фотографа? :) Особенно в поездке в такую красивую страну, как Словения :)

3. Гимнастика для новорожденных. С первым ребенком я открыл для себя динамическую гимнастику. Со вторым - познакомился с абсолютно другим подходом, автором которого является словенка Андрея Семолич, и который она назвала "Педокинетика". (Сайт тоже на словенском). Подход очень и очень интересный, отлично дополняет собой динамическую гимнастику, со вторым ребенком я прошел всю ее методику, начав с 6 недель и закончив моментом, когда малыш начал делать первые шаги. И очень доволен результатом. В мае 2013 года я получил сертификат инструктора "Педокинетики" первого уровня (после двух лет обучения, в том числе более 200 часов практики с реальными детьми и 6-часового экзамена на реальных и непростых группах). Впереди еще минимум три года обучения :) Так что в ближайшее время появится еще одно направление в моей деятельности :) По которому я тоже буду рад помочь тем, кого это заинтересует!

Одураченные случайностью

Читаю удивительную книгу: Одураченные случайностью". Книга (если очень кратко) о том, что наш мозг не в состоянии правильно оценивать вероятности.

Не верите? Тогда попробуйте решить вот эту задачу.

Есть болезнь, которой в среднем болеет один человек из тысячи. Тест, выявляющий эту болезнь на ранней стадии, когда еще нет никаких других симптомов, дает ложно-положительный результат (т.е. показывает наличие болезни у здорового человека) в одном проценте случаев (т.е. точен на 99%). Некто решает сделать этот тест себе, тест показывает положительный результат. Какова вероятность того, что этот некто действительно болен?

Да, если вы ЗНАЕТЕ ответ, то попрошу не отвечать :)

ЗЫ. Еще интереснее задать эту задачу знакомым врачам, когда сами будете знать ответ :))

Бельгия, педиатры и прививки

Знакомая уехала жить в Бельгию, далее с ее слов (она мама семимесячного ребенка).

1. В Бельгии нет плановых осмотров у педиатра. Возникла конкретная проблема или вопрос - приходишь, все нормально - не приходишь.

2. Прививки детям в Бельгии тоже необязательные. Хочешь - делаешь, не хочешь - не делаешь. При этом про них никто не напоминает и тем более не уговаривает и не заставляет.

3. Более того, если ты хочешь ребенку прививку сделать, то процедура вот такая:
- идешь к педиатру и берешь у него рецепт,
- едешь во Францию и покупаешь там по этому рецепту нужную вакцину,
- привозишь ее педиатру и ребенку ее вкалывают.

Скажем так, ее муж, сторонник прививок, этот квест все еще не прошел :) Она, как противник прививок, не особо настаивает :)

Статистических данных у меня нет, не искал их, но - что-то я сильно сомневаюсь, что:
- при таком отношении к прививкам процент привитых в Бельгии будет очень высоким;
- при этом я пока что не слышал о каких-либо ужасно высоких уровнях заболеваемости или смертности в Бельгии от всех тех болезней, от которых прививки делаются (чем так любят пугать сторонники).

Информация к размышлению, так сказать.

Если у кого-то есть более конкретные данные касательно Бельгии - буду рад их увидеть.

Фелденкрайз

На прошедших выходных посетил двухдневный воркшоп фелденкрайз-практика Джереми Краусса (о том, что такое этот Фелденкрайз - немного вот тут).

Что сказать? Впечатлений целый ком.

Наиболее сильные - это, конечно, когда видишь ребенка, которому оф. медицина поставила в 8 месяцев диагноз "никогда не будет сидеть самостоятельно", а он сейчас в 4 года самостоятельно ходит (вопреки оф. медицине и благодаря самоотверженным родителям и "альтернативным" методам). Или же когда в начале 40-минутной демонстрации в руки этого человека попадает практически не двигающийся и ни на что не реагирующий ребенок, выглядящий как кусок напряженных мышц, а в конце этих 40 минут он уже сам пытается делать базовые движения и практически полностью расслаблен. А во время этих 40 минут в зале, где на это смотрит около 50 человек, такое напряжение и тишина, что звук затвора фотоаппарата раздается как выстрел...

Это и то, что на сие действо пришли и действующие врачи, работающие с подобными детьми, которые при этом искренне и очень эмоционально реагировали "Ну почему вы это делаете именно так? Мы же все делаем совсем не так! И дети у нас постоянно плачут, и результата никакого нет.".

И то, что один из "демонстрационных детей" - прямое последствие прививки, в 6 месяцев "отбросившей" абсолютно нормально развивавшегося ребенка до состояния новорожденного, остановив какое-либо дальнейшее развитие (которое потихоньку возобновилось лишь благодаря подобным интенсивным занятиям, но до полного восстановления этому ребенку еще ой-ой как далеко).

Это и небольшая быстрая демонстрация "Функциональной интеграции", когда он одним-единственным движением убирает "подопытной" мышечный зажим в плечах, а все остальные просто стоят вокруг с потрясенными лицами...

И то, что подобные "альтернативные" методы успешно применялись, например, тем же Доманом (одним из первооткрывателей) еще в 70-е годы (и применяются в его центрах до сих пор), но и сейчас, в 2010-х годах, они все еще не стали повсеместными, вместо вообще не имеющих никакого эффекта "до-домановских", довлеющих в медицине официальной...

В общем, увидено было гораздо больше, чем можно было сразу "переварить"...

Совместные роды в Словении

После харьковского опыта родов мы очень хорошо стали понимать сторонников родов домашних. К сожалению, в Словении домашние роды запрещены, что означало, что рожать придется в роддоме.

И оказалось, что если постараться (и при небольшом везении), то роды в роддоме могут быть полной противоположностью тому, что нам пришлось пережить в Харькове.

Немного о роддомах Словении. В большинстве своем в них применяют стандартный медицинский подход к родам, но в последнее время стали появляться и "альтернативные" тенденции. Практически в каждом роддоме есть одна-две комнаты для т.н. "альтернативных" родов - с современными кроватями, принимающими множество положений, стульчиками, мячиками и другими атрибутами, облегчающими процесс и позволяющими женщине родить в позе, отличной от классической медицинской "лежа на спине". Но такая комната в Краньском роддоме - только одна, и еще четыре - обычных, с обычными кроватями и достаточно небольшим свободным пространством.

Нам, можно сказать, повезло - примерно полгода назад мы узнали про акушерку - сторонницу естественных родов, работающую именно в краньском роддоме. Именно с ней мы и договаривались рожать (один из плюсов именно краньского роддома - что в нем можно договориться о присутствии конкретной акушерки, правда, это сильно небесплатно). Но даже она во время предварительных встреч все же не соглашалась на все наши пожелания, ссылаясь на инструкции - мол, если что пойдет не так, то она окажется виноватой. Но в итоге она таки избавила нас от всех нежелаемых нами процедур, видя, что все развивается нормально.

С ее слов, любое положение, кроме стандартного "на спине", требует от акушерки больше умения и усилий, и многие не хотят усложнять себе жизнь, не соглашаясь на "альтернативные" положения. Наша же, имея опыт работы в Австрии, где естественный подход к родам успел развиться гораздо сильнее, соглашалась и с естественными положениями, рассказывая о преимуществах того или иного и давая выбрать наиболее удобное, не настаивая и не подгоняя...

В итоге все прошло само, без каких-либо инъекций или вмешательств. Видя, что мы нормально справляемся вдвоем, она практически не вмешивалась в процесс, иногда подсказывая, как лучше массировать спину, предлагая аромамасло и т.п. Лишь на последней фазе она включилась в работу и буквально через несколько минут помогла родиться малышу. За что ей огромное спасибо!

И хотя нам не повезло попасть в "альтернативный" родзал, оказалось, что и в маленькой обычной комнате со стандартной кроватью можно получить практически все желаемое, а места там достаточно для всего, что нам хотелось делать, и для того, чтобы спокойно родить в "альтернативном" положении.

Потом нам повезло второй раз. Краньский роддом - один из двух роддомов в Словении, предоставляющих возможность совместного пребывания с партнером и после родов (всего роддомов здесь около десяти). Но только в "надстандартной" комнате, которых всего лишь две (и еще около одиннадцати обычных двухместных). И одна из них оказалась свободной. И в ней мы отлично провели два замечательных дня.

Если три дня после родов в харьковском роддоме можно назвать как "противодействие системе", то эти два дня здесь - как отпуск в пансионате. Врачи все были очень доброжелательные, не настаивали на процедурах, если мы от них отказывались, их не возмущало все время открытое окно (в комнате было 22 градуса), и в результате мы все чувствовали себя очень комфортно.

Если из харьковского роддома хотелось сбежать, а выписка ожидалась с мыслями "ну вот еще чуть-чуть потерпеть - и будем дома", то из краньского реально не хотелось уходить. Два дня прошли как на какой-нибудь базе отдыха - еду приносят три раза в день, все необходимое для мамы и ребенка выдают, ребенок спокойный, кушает и спит (иногда еще какает и писяет :)), мы можем выспаться и даже посмотреть телевизор :) Обходы врачей абсолютно ненавязчивые, посещения кого угодно - достаточно свободные.

Вместо харьковского цирка под названием "выписка" здесь нам просто отдали все бумаги и сказали, что когда будете уходить, зайдите распишитесь, что вы ушли - и все.

Стань такое нормой (пока что это все же исключение и везение - далеко не все акушерки здесь являются сторонниками естественного подхода и слишком мало "надстандартных" комнат), потребность и желание домашних родов не было бы столь острым, каково оно сейчас - несмотря на запрет родов дома, в Словении находятся желающие родить именно дома, для чего приглашаются акушерки из Австрии и Италии - там домашние роды разрешены. Словенская же акушерка, приняв роды дома, просто лишится лицензии...

Так что - огромное спасибо всем, кто сделал возможным столь приятные для всех роды! И пусть эта тенденция развивается и дальше, чтобы естественные роды перестали называться "альтернативными" :)

67. Программист - профессионал

(В оригинале - The Professional Programmer)

Кто же это – программист-профессионал?

Единственная характерная особенность программиста-профессионала – это личная ответственность. Профессионал сам ответственен за свою карьеру, планирование, соблюдение сроков, ошибки и квалификацию. Профессионал не перекладывает ответственность на других.

  • Если вы профессионал, вы ответственны за свою карьеру. Вы ответственны за обучение себя. Вы ответственны за то, чтобы идти в ногу со временем и технологиями. Слишком много программистов думают, что обучение – это забота работодателя. Увы, это совсем не так. Вы думаете, врачи так делают? Или адвокаты? Нет, они совершенствуются в свое личное время и за свои личные средства. Они тратят значительную часть своего личного времени на чтение тематических журналов. Они идут в ногу со временем. И вы должны делать также. Отношения между вами и вашем работодателем четко прописаны в контракте. Кратко – они вам платят, вы делаете свою работу хорошо.

  • Профессионалы отвечают за свой код. Они не выпускают код до тех пор, пока он не работает. Только подумайте об этом. Как вы можете считать себя профессионалом, если вы собираетесь выпустить код, в котором не уверены?
    Профессионалы ожидают, что тестеры не найдут ошибок вообще, потому что они сами очень хорошо протестировали код перед помещением. Конечно же, тестеры что-то найдут, ведь никто не совершенен. Но профессиональное стремление – делать так, чтобы им было нечего находить.

  • Профессионалы работают в команде. Они берут ответственность за результат всей команды, а не только за свою часть. Они помогают друг другу, обучают друг друга и обучаются друг у друга, и прикрывают друг друга в случае чего. Если у кого-то в команде проблемы, остальные приходят на помощь, зная, что в следующий раз на его месте могут оказаться они сами.

  • Профессионалы не приемлют длинных списков ошибок. Огромный список ошибок – это трагедия беспомощности. Действительно, в большинстве проектов необходимость системы трекинга ошибок – симптом небрежности. Только очень большие проекты должны иметь столь большие списки ошибок, что без автоматизации никак не обойтись.

  • Профессионалы не создают хаоса. Они гордятся своей квалификацией. Они поддерживают код чистым, хорошо структурированным и легко читаемым. Они следуют стандартам и общепринятым практикам. Они никогда не суетятся. Представьте, что вы в состоянии клинической смерти парите над своим телом, над которым работает кардиохирург. У хирурга очень жесткое ограничение времени – он должен успеть все сделать до того, как насос системы жизнеобеспечения не повредит вам слишком много клеток крови. Как бы вы хотели, чтобы он действовал? Хотели бы вы, чтобы он вел себя как типичный разработчик, суетясь и сея хаос? Хотели бы вы услышать «Я исправлю это в следующий раз»? Или бы вы хотели, чтобы он был сдержанным и спокойно делал свою работу как можно лучше? Вы предпочтете хаос или профессионализм?

Профессионалы ответственны. Они отвечают за свою карьеру. Они отвечают за свой код. Они отвечают за уровень своей квалификации. Они не нарушают своих принципов под давлением дедлайна. И даже наоборот – под сильным давлением они лишь еще сильнее придерживаются правил, зная, что именно так – правильно.

Автор оригинала - Uncle Bob

О родах в Голландии

Вот тут любопытное исследование. В Голландии, как известно, активно распространены домашние роды. Естественно, дома рожают только те, у кого нет никаких факторов риска, естественно, в сопровождении практикующих акушерок.

И вот в этом исследовании взяли и сравнили две группы - плановые роды дома и плановые роды в больнице. И там, и там брались только "low risk" - те, у кого не было никаких осложнений и прочего ("high risk" у них рожают только в больнице).

Рассмотрели они 163 тысячи больничных родов и 321 тысячу домашних - выборка очень даже достаточная. И на этой выборке значимого различия в проценте смертности обнаружено не было! (0.05% для домашних и 0.04% для больничных родов).

По нашим роддомам статистики по "low risk" я не видел, общую же статистику сравнивать с голландской будет не очень корректно ("high risk" как раз и вносит самый основной вклад в эти проценты), однако цифра 2005 года - это около 1%!

И да, мой пост - не агитация за роды дома. Я прекрасно понимаю разницу между Голландией и нашими реалиями. В стране, где домашние роды вне закона, риск будет выше из-за отсутствия рядом квалифицированного врача (из-за страха потерять лицензию и попасть под уголовную ответственность) и неподготовленности инфраструктуры к быстрой реакции на возможные осложнения...

А лишь о том, что в самих по себе родах дома нет ничего особо страшного и опасного, и при желании система вполне могла бы их разрешать и применять...

Размышления о медицине и технологиях

Не так и давно для того, чтобы померять температуру, приходилось идти в ближайшую больницу. Потом градусники появились практически в каждом доме, а в больницу ходили мерять давление :) Теперь же в аптеках можно на выбор купить и аппарат, меряющий давление.

Но вот дальше почему-то не идет. Причем вроде бы технических проблем у этого нет. Вот что мешает разработать портативный аппарат для ультразвукового ислледования? Чтоб каждый мог купить его себе в аптеке, и не бегать на прием к врачу по всяким мелочам. Понятное дело, минимум подготовки был бы нужен, но в целом ничего сложного бы в том, чтобы "заглянуть внутрь себя", не было бы. Не может этот ультразвуковой сканер быть намного сложнее персонального компьютера или навороченного мобильного телефона.

Или, скажем, прибор, делающий общий анализ крови - тоже ж никаких технических препятствий сделать его компактным и общедоступным, нет. Или хотя бы микроскоп и набор реактивов с инструкцией для такого анализа, по типу "юный химик" :) Технология подсчета тех или иных кровяных телец не может же быть столь сложной, что ее невозможно описать в инструкции вместе с фотграфиями того, какие элементы как выглядят. А делая анализ самому себе, пациент явно будет делать его гораздо более тщательно, чем это делает лаборант в лаборатории...

Такие программы могли бы серьезно снизить нагрузку на врачей :) Ну и общую медицинскую образованность населения бы эти программы явно повысили. Хотя - может это и является основным барьером? Нежелание терять монополию на право заглянуть внутрь...

37. Не работайте сверхурочно.

(В оригинале - Hard Work Does not Pay Off)

Если вы программист и много работаете, это не окупается. Вы и некоторые из ваших коллег можете верить в то, что сверхурочная работа на проекте приносит проекту пользу. Однако на самом деле работая меньше, вы можете получить лучшие результаты. Иногда во много раз лучшие. Если вы стараетесь быть «продуктивными» более чем 30 часов в неделю, скорее всего, вы слишком усердны. Вам нужно подумать о том, чтобы снизить нагрузку для того, чтобы стать более эффективным и получать больше результатов.

Это утверждение может казаться странным и противоречивым, однако оно напрямую следует из того факта, что разработка ПО требует постоянного процесса обучения и совершенствования. По мере работы над проектом вы будете понимать все больше проблем предметной области и находить более эффективные пути достижения целей. Чтобы избежать потерь времени и усилий, вам нужно постоянно отслеживать эффект от того, что именно вы делаете, изменяя свои действия при необходимости.

Профессиональное программирование меньше всего похоже на многокилометровый забег, где цель – в конце проложенной дороги. Большинство проектов больше похоже на спортивное ориентирование. В темноте. С эскизом вместо карты. Если вы при этом выберите одно направление и помчитесь туда сломя голову так быстро, как только можете, возможно, вы и впечатлите кого-нибудь, но вряд ли придете к финишу. Вам нужно идти с разумной скоростью, постоянно отслеживая путь, контролируя свое местоположение и внося необходимые поправки по мере продвижения вперед.

Кроме этого, вам постоянно необходимо совершенствоваться в различных программистских техниках. Вам необходимо читать книги, посещать конференции, общаться с другими профессионалами, экспериментировать с разными техниками и изучать эффективные инструменты, облегчающие вашу работу. Как профессиональному программисту, вам нужно постоянно оставаться на нужном уровне экспертности в своем деле – точно также, как если бы вы были нейрохирургом или пилотом реактивного самолета. Вам нужно тратить часть ваших вечеров, выходных и каникул на обучение, и поэтому вы никак не можете тратить ваши вечера и выходные на сверхурочную работу на проекте. Вы же не будете ожидать сверхурочной работы по 60 часов в неделю от нейрохирурга или пилота? Ведь им нужно постоянно самосовершенствоваться!

Сконцентрируйтесь на проекте, старайтесь делать работу как можно лучше, находите эффективные решения, повышайте свой уровень, отслеживайте обратную связь от ваших действий и адаптируйте свои действия в зависимости от результата. Не дискредитируйте себя и профессию, работая с упорством и эффективностью белки в колесе. Будучи профессиональным программистом, вы должны знать, что работа по 60 часов в неделю – это не то, чем следует заниматься. Действуйте, как профессионал – подготовка, действие, наблюдение, анализ, изменение.

Автор оригинала - Olve Maudal

Перевод мой, при использовании ссылка на мой живой журнал обязательна!